Santé : ce qui change pour vos prises en charge

Santé : ce qui change pour vos prises en charge

De nouvelles mesures concernant la prise en charge hospitalière et les franchises médicales sont entrées en vigueur récemment. Éclairages.

Simplification des prises en charge hospitalières

Auparavant, lors d’un séjour à l’hôpital ou dans une clinique conventionnée, il était nécessaire de demander une prise en charge hospitalière auprès de votre mutuelle pour bénéficier du tiers payant et connaître le détail de la prise en charge.

Désormais, votre établissement de santé est en mesure de prendre en charge cette demande, en contactant directement almerys¹, notre opérateur de tiers payant.  

Votre parcours est simplifié :

• vous disposez d’un contact administratif unique à l’hôpital,
• les démarches administratives sont réduites entre l’établissement de santé, votre mutuelle et vous,
• vous bénéficiez du tiers payant.

Avec la mutuelle IRP AUTO², vous bénéficiez d’une prise en charge sur le coût de votre chambre particulière. Son montant dépend de votre contrat et de votre niveau de garantie. 

Nouvelles franchises médicales en vigueur

À partir du 15 mai, votre participation forfaitaire augmentera lors d’une consultation ou d’un acte réalisé par un médecin généraliste ou spécialiste³. Son montant est désormais compris entre deux et trois euros.

Depuis le 31 mars, la franchise médicale, c’est-à-dire le montant qui reste à votre charge, est passée de cinquante centimes à un euro sur chaque boîte de médicaments.

La franchise sur les transports sanitaires est, elle aussi, doublée, passant de deux à quatre euros. Ces mesures concernent tous les assurés sociaux à l’exception des enfants, des bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire ou de l’aide médicale de l’État (AME), mais aussi des femmes enceintes et des victimes et invalides de guerre.

Vous bénéficiez de la mutuelle IRP AUTO ? Votre forfait « bien-être » vous permet d’obtenir le remboursement de certains médicaments non remboursés⁴ : un bon moyen de maîtriser vos dépenses de santé. Et pour une meilleure prise en charge des dépassements d’honoraires ou des médicaments non remboursés, vous pouvez aussi adhérer aux renforts IRP AUTO⁵.

Pour en savoir plus sur les franchises médicales et les participations forfaitaires, rendez-vous sur www.irp-auto.com.

¹ Les coordonnées d’almerys réservées aux professionnels de santé sont mentionnées au dos de votre carte de tiers payant. 
² Selon le contrat souscrit par votre entreprise.
³ Sauf dans le cadre d’une hospitalisation complète d’une ou plusieurs journées.
⁴ Selon le contrat souscrit par votre entreprise et sous réserve que le médicament soit référencé sur la liste établie par le Code de la santé publique consultable sur : http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr.
⁵ Selon le contrat souscrit par votre entreprise.