Les éléments clés à connaître
Un devis santé comporte généralement ces informations essentielles :
• Honoraires du professionnel : le prix total demandé pour la prestation.
• Base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) : c’est le montant de référence fixé par la Sécurité sociale sur lequel elle calcule le remboursement d’un soin ou d’un acte médical.
• Taux de remboursement de l’Assurance maladie : c’est le pourcentage appliqué à la base de remboursement pour déterminer le montant pris en charge par la Sécurité sociale. Il varie selon le type de soin (consultations, lunettes, soins dentaires, hospitalisation…)
• Montant non remboursé par l’Assurance maladie.
Pour un devis hospitalier, le praticien doit également mentionner s’il est conventionné OPTAM1 et s’il applique des dépassements d’honoraires. Pour les soins dentaires, l’honoraire limite de facturation doit figurer au devis.
Le montant d’un devis pour une même prestation peut varier selon les professionnels, d’où l’intérêt de faire une analyse du devis et un comparatif avant de vous engager pour déterminer :
- La part complémentaire santé : le remboursement prévu par votre mutuelle qui vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale pour réduire votre reste à charge.
- Votre reste à charge : ce que vous aurez réellement à payer après tous les remboursements (Assurance maladie et mutuelle).
À noter : sur certaines prestations, pour bénéficier du meilleur remboursement, il peut être exigé de respecter le parcours de soins coordonnés et de déclarer un médecin traitant.
Les avantages de la mutuelle IRP AUTO pour maîtriser vos dépenses de santé
Avant toute dépense importante, transmettez votre devis à IRP AUTO. Comment ? C’est simple, en vous connectant à l’application mobile IRP AUTO Santé ou à votre Compte personnel.
L’analyse de devis
- Envoi du devis (format image ou PDF) en ligne via « Mes demandes »
- Réponse, en général, sous 3 jours ouvrés maximum
- Présentation des remboursements de la Sécurité sociale et de la mutuelle IRP AUTO
- Montant de votre reste à charge2, sans avoir besoin d’analyser le contrat
Pensez aussi aux professionnels de santé partenaires du réseau Optilys pour bénéficier de :
- tarifs négociés,
- une qualité de service contrôlée,
- des remboursements optimisés, notamment en optique avec l’application du tiers payant systématique et immédiat.
En résumé, privilégiez les professionnels de santé issus de notre réseau de soin, prenez le temps de nous consulter pour chaque devis santé, et comparez les offres. Selon votre budget, vous pouvez aussi renforcer vos niveaux de remboursements en souscrivant une surcomplémentaire à titre individuel3 . Pour un accompagnement personnalisé, contactez nos conseillers. Ils sont à votre écoute pour vous aider à faire les meilleurs choix pour un budget santé maîtrisé.
1Option pratique tarifaire maîtrisée : conclus entre l’Assurance maladie et certains professionnels de santé, il existe 2 options : l’option pratique tarifaire maîtrisée (Optam) pour les médecins de secteur 2 et l’Optam-CO pour les chirurgiens et obstétriciens. Ces deux dispositifs visent à maîtriser les dépassements d’honoraires.
2Selon les documents transmis.
3Si vous bénéficiez de la mutuelle IRP AUTO et selon le contrat souscrit par votre entreprise.
